【定義】
・2020年度の退院患者数を、年齢階級別（10歳刻み）に集計しています。年齢は、入院時の年齢になります。

【解説】
・2020年度の退院患者数は6,837人、平均年齢は63.0歳でした。
・前年度と比較して、1,500人弱（▲17.5％）の減少となっていますが、世界的な新型コロナウイルス感染症まん延の影響（感染を恐れての受診控えや入院患者さんの安全確保のための受け入れ制限など）によるものです。
・入院を必要とした主な疾患は、多い順に、大腿骨骨折、脳梗塞、白内障、心不全などでした。いずれも、60歳以上が90％を占めています。
・年代別では、70代が26％と最も多く、次いで、80代、60代となり、60歳以上が全体の67％を占めています。
また、20代～40代では女性（妊娠・出産、婦人科系疾患）が多く、60代～80代では男性（脳梗塞、鼠径ヘルニア、肺癌）、90歳以上で、再び女性（大腿骨骨折）の入院が多くなっています。
 

[内科]

・内科の入院症例では、疾患が多岐にわたっています。糖尿病に関連した入院も多く、高血糖を伴う急性期合併症の治療や、新規治療開始時の教育、手術前後の血糖管理などを目的とした入院管理を行っています。また、感染症治療目的での入院では、尿路感染症や呼吸器感染症が多くみられます。

[脳神経内科]

・脳梗塞の症例が多くなっています。治療は、脳神経外科と連携し、脳梗塞発症後、速やかに専門的な診断や治療が受けられるよう、脳卒中センターにて急性期治療を行います。次に多い症例は、睡眠時無呼吸症候群の診断のための検査入院になります。検査は、1泊2日で行います。その他、神経系の症例が多くなっています。筋萎縮性側索硬化症は、足・のど・舌の筋肉や呼吸に必要な筋肉が徐々に衰えていく病気です。筋肉そのものではなく、筋肉を動かすための運動を司る神経（運動ニューロン）だけが障害をうけます。また、慢性炎症性脱髄性多発神経炎は、四肢の筋力低下や、しびれ感をきたす末梢神経の病気です。2ヶ月以上にわたっての進行、または再発がみられるのが特徴です。ギラン・バレー症候群は、感冒等の上気道感染や下痢を伴う胃腸炎の感染後、1～2週間後に、手足の先にしびれや力の入りにくさが出現します。 その後、数日から2週間で、急速に症状が進行する疾患です。

[呼吸器内科]

・間質性肺炎は、多くが長期間のステロイド療法を必要とする症例となっています。肺炎、誤嚥性肺炎は救急医療の対象で、日勤帯は当科が入院加療を担います。睡眠時無呼吸症候群は、診断目的の検査入院です。肺癌は、化学療法の第1クール目の施行時、あるいは連日の化学療法が必要な患者さんが入院の対象です。

[消化器内科]

・胆石や腫瘍による閉塞性黄疸は、紹介例を含め治療を担当することが多い疾患です。また、減黄処置後に外科手術へと至る症例もあるため、外科との連携を重視しています。食道・胃・大腸の腫瘍・ポリープの内視鏡的切除は、近年、対象となる症例が増えつつあり、また、手技も複雑化している傾向があります。長時間の治療が要求される症例も増えてきており、複数の内視鏡医でチーム医療を心がけています。

[循環器内科]

・当科で最も多い入院は、心不全での入院です。現在、高齢者を中心とした心不全の患者さんの増加は、「心不全パンデミック」といった言葉で語られるほどの増加を呈しており、社会的問題ともなってきています。当院でも、昨年に引き続いて症例数が１番となっており、平均年齢も８5歳、昨年よりさらに上昇しており、高齢の方の比率が高くなっています。高齢の方は、多くの併存疾患に罹患されていることが多く、また、積極的な心臓リハビリテーションの介入を行なっているものの、衰弱傾向を呈する患者さんもいるため、退院調整にも難渋することが少なからずあります。そのため、平均在院日数が長くなり、転院率も高くなっています。また、抜本的な解決策がないので、入退院を繰り返す患者さんも多く、患者さんのみならず、ご家族、ご親族や周囲の方々の負担も多く、包括的な対応が必要となってきています。2番目は、急性心筋梗塞の患者さんで、緊急治療を含めたカテーテル治療が行われている患者さんとなっています。当院では1年365日、24時間体制で、急性心筋梗塞に対する緊急カテーテル治療が施行可能な体制を整えています。3番目は検査目的です。4番目はペースメーカ手術です。これらの手術件数も増加傾向を呈しています。5番目は、主に待機的な血管内治療(カテーテル手術)です。

[小児科]

・2020年度は、新型コロナウイルス感染症拡大の影響で、例年流行する感染症（インフルエンザやRSウイルス、マイコプラズマなど）が激減したこともあり、一般小児科の入院数がかなり減少しています。そのため、疾患別の上位は、新生児疾患となっており、早産や低出生に伴う呼吸障害や感染症などが多い結果となりました。ただ、分娩数も例年に比べやや減少していますので、それに伴い新生児全体の入院数も減少しています。

[消化器外科]

・2020年度消化器外科は、急性虫垂炎に対する診療が多かったようです。虫垂炎にかかわらず、腸閉塞、急性胆嚢炎といった腹部救急疾患は、救急部とも連携して、24時間対応にて積極的に取り組んでいます。鼠径ヘルニアは、全国平均に比べて在院日数が短く、術後経過が非常に良好です。予定手術では、悪性腫瘍が圧倒的に多く、食道がん、胃がん、結腸がんなどに加えて、肝胆膵悪性腫瘍に対する手術も数多く行っています。胸腔鏡、腹腔鏡手術も多く、術後の経過も良好です。また、昨年度、肝胆膵外科学会の「高度技能専門医認定施設」にも認定され、肝臓がん、胆道がん、膵臓がんなどの高難易度手術も積極的に行っています。術後は、ガイドラインに沿って、EBM（科学的根拠（エビデンス））に基づいた診療を行い、化学療法や放射線治療など、集学的治療を積極的に行っています。

[整形外科]

・高齢化社会を反映し、高齢者を中心とした骨折（特に大腿骨近位部骨折）や、腰椎疾患・下肢関節変形性疾患の入院が多くなっています。

[形成外科]

・眼瞼下垂症の手術が多くなっています。眼瞼下垂により、視野が狭くなった方はもちろん、眼瞼下垂性の頭痛、肩こり、まぶしさなど、手術によって改善し、生活が楽になられる患者さんが多くいらっしゃいます。最近の傾向として、子宮癌や乳癌の手術に伴うリンパ節郭清手術後に生じる手足のむくみである、リンパ浮腫の手術治療が増えています。浮腫の改善により、生活の質が向上したと仰っていただけることが多いです。全身麻酔による顔面骨骨折や、小児形成外科手術が多いのも当院の特徴です。

[脳神経外科]

・外傷性の頭蓋内損傷の入院症例が多くなっています。外傷性硬膜下血腫、外傷性脳挫傷、外傷性脳出血など、転倒や交通事故などによるものです。硬膜下血腫は、急性と慢性があり、慢性硬膜下血腫は、頭部外傷後、1～2か月後に歩行障害や認知症等の症状がおこる病気で、多くが緊急での手術を必要とします。次に多い症例は、未破裂脳動脈瘤ですが、これは検査入院の症例になります。検査は、1泊2日で、カテーテルを用いて血管造影を行います。また、脳梗塞症例は、脳神経内科と連携し、発症後、速やかに専門的な診断や治療が受けられるよう、脳卒中センターにて急性期治療を行います。

[呼吸器外科]

・当科では、呼吸器外科と乳腺内分泌外科の手術を担当しています。呼吸器外科は主として、肺癌、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍、気胸の手術、および術後再発の化学療法、分子標的薬治療、免疫チェックポイント薬治療を行っています。乳腺内分泌外科は主として、乳癌、甲状腺癌の手術を担当、術前・術後の化学療法、ホルモン療法も施行しています。呼吸器外科の手術は、体に負担の少ない（低侵襲）といわれる胸腔鏡手術を積極的に導入しています。縦隔腫瘍には、ロボット支援手術（ダヴィンチ手術）を導入しており、今後、肺悪性腫瘍手術にも導入していく予定です。乳腺内分泌外科の手術は、大部分が乳房温存手術で、センチネルリンパ節生検は色素法に加え、RI法を導入し、精度を向上させています。

[皮膚科]

・皮膚癌は、高齢化により症例数が徐々に増加しています。膿皮症他は、重症、基礎疾患を有する内服抗菌薬に反応しない症例です。全身麻酔、植皮術を要する症例を入院加療としています。

[泌尿器科]

・当院では、前立腺針生検を2泊3日の入院で行っているため、これが多く集計されています。また、手術としては、経尿道的膀胱腫瘍切除術が、例年50症例前後で推移しています。体外衝撃波結石破砕術（ＥＳＷＬ）は、基本的に外来で行うことがほとんどですが、希望があれば1泊2日でも施行しています。

[産婦人科]

・産婦人科は、産科も婦人科も診療しています。産科は地域周産期センターとして、近隣の分娩取り扱い施設からの緊急患者も受け入れています。婦人科は、良性疾患から悪性疾患まで診療を行い、手術、化学療法のほか、放射線科の協力のもと、放射線治療も行っています。手術は、良性腫瘍で適応があれば、開腹術のみならず、腹腔鏡手術も行っています。

[眼科]

・白内障は、眼の中にあるレンズ（水晶体）が濁り視力が低下する疾患です。原因は、加齢性が最も多く、糖尿病や眼外傷、炎症性の眼疾患などでも生じます。治療は、濁った水晶体を破砕・摘出し、眼内レンズ（人工水晶体）を挿入します。手術創は、2.4mm程度で局所麻酔で行います。ほとんどの症例は、無縫合で眼科の中では一番症例数が多い手術です。通常は、片眼ずつ手術を行いますが、特殊な症例では両眼同時に手術を行う場合もあります。 緑内障は、視神経の病気です。視神経は、多数の細い神経の束で構成されています。緑内障が進行すると、弱い神経から障害され、徐々に視野がかけていきます。治療はまず、点眼薬により眼圧を下げますが、十分な眼圧下降が得られず視野障害が進行する場合は、眼圧を下げるための手術を行います。手術では、各症例に応じて、眼内に産生される水（房水）を排出する新しいルートを作る濾過手術や、通常のルートで房水流出を改善させる流出路再建などを行います。網膜血管閉塞症は、その名の通り網膜にある血管が閉塞する疾患で、動脈閉塞と静脈閉塞があります。動脈閉塞の場合は、緊急性のある疾患です。網膜は、神経の膜であるため、閉塞による酸素不足に弱く、治療は発症後ただちに開始する必要があります。治療は、高気圧酸素療法を行いますが、すぐに治療を開始しても視力が回復しない症例が多数あります。静脈閉塞は、眼底出血を起こす疾患で、出血が網膜の中心（黄斑部）に生じた場合、あるいは、黄斑部に出血がかかっていなくても黄斑部に浮腫が生じた場合（黄斑浮腫）は、視力が低下します。最近は、黄斑浮腫に対して、眼内に直接治療薬を投与する硝子体注射が行われており効果を上げていますが、症状の増悪にあわせて、繰り返しの治療（硝子体注射）が必要になります。

[救急科]

・当科では、すべての救急疾患の初期治療に対応していますが、どの診療科にも属さない疾患の入院が上位となっています。感染症については、時間外に受診された患者さんが主となっています。頭部外傷は、脳神経外科手術の適応とならない患者さんを治療しています。また、末梢性めまいについては、当院に耳鼻咽喉科の常勤医が不在のため、当科で対応しています。薬物中毒については、薬物を過剰に摂取し中毒症状で入院された方のほか、蜂刺症も含まれています。蜂刺症は、蜂に刺されアナフィラキシー（体内に入った蜂毒を除去しようとする防御反応）や、アナフィラキシーショック（血圧が下がりショック状態）を伴って来院された患者さんです。翌日には改善され、自宅に戻られています。胸郭、横隔膜損傷は、多発肋骨骨折と胸骨骨折を入院の対象としています。重篤な気胸・血胸を合併する場合は、呼吸器外科併診のもと入院管理を行っています。体温異常は、重症熱中症、および偶発性低体温症の入院管理を行います。呼吸循環管理、感染症対応、しばしば併発する多臓器不全に対し集中治療を行っています。

【定義】
・医療資源を最も投入した傷病名が、「5大癌（悪性腫瘍）」の患者について集計しています。
・「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、診断と初回治療、初回治療を実施した場合の患者数を示しています。
また、Stageは、治療前に得られた診断情報（一般理学所見、血液検査、画像診断、内視鏡検査、生検など）に基づくTNM分類から示される病期分類です。 （Stageが「0」のものは集計対象外とします。）
・「再発」とは、治療施設を問わずに初回治療が完了した後、当院で治療を継続する場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移を発症した場合の患者数を示しています。
・「UICC TNM分類」とは、がんの進行度を判定するための「国際的な分類方法」、また、「癌取扱い規約」とは、がんの状態や治療の結果を記録するための「日本国内の分類方法」のことです。

【解説】
・全体の入院患者数の減少により、5大癌の治療を行った患者も相対的に減少（前年比▲15.4％）しています。
・初発の患者の構成は、前年度と同じく、肺癌が28％と最も多く、次いで、大腸癌が25％、胃癌が23％となっています。
・Stage別では、どの癌もStageⅠが多い傾向となっていますが、胃癌においては、StageⅣも同程度の患者数となっており、また、大腸癌と肺癌においては、StageⅢ、Ⅳも比較的多くなっています。
 

【定義】
・入院のきっかけとなった傷病名、および医療資源を最も投入した傷病名が、「肺炎」、「急性気管支炎」、「急性細気管支炎」の患者について集計しています。
・成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類(A-DROPスコア)により、入院時に評価した重症度別に患者数を示しています。
・A-DROPスコアとは、評価項目の頭文字（A：Age=年齢、D：Dehydration=脱水、R:Respiration＝呼吸、O：Orientation＝見当識、P：Pressure＝血圧）を並べたものです。
・1項目1点とし、スコアの合計が、0点を軽症、1～2点を中等症、3点を重症、4～5点または1項目のみ該当の場合でも、血圧が大幅に低下するショック症状がみられた場合には、超重症と判定されます。

【解説】
・成人市中肺炎とは、社会生活を営む健常人に起こる肺炎のことを指します。
・全体の入院患者数の減少により、市中肺炎の治療を行った患者も相対的に減少（前年比▲62.0％）しています。
・重症度別の患者数の構成は、中等症が69％と最も多く、次いで、軽症が16％となっています。高齢になるにつれ、重症化のリスクが高まり、在院日数も長くなる傾向となっています。
 

【定義】
・医療資源を最も投入した傷病名が、「脳梗塞」の患者について集計しています。
・「発症から3日以内」と、発症から4日目以降の「その他」に分けた患者数等を示しています。
・転院率は、当該集計の全退院患者数に対して、「他の病院・診療所へ転院」となった患者数の割合です。

【解説】
・当院では、平成19年4月より脳卒中センターを整備し、脳梗塞発症後、速やかに専門的な診断や治療が受けられるよう、脳神経内科及び脳神経外科医師が24時間365日体制で、 t－PA療法をはじめとした脳梗塞の急性期治療を行っています。
・脳梗塞は、発症すると重い障害を残す可能性の高い疾病です。そのため、当院では、原則、脳梗塞発症後24時間以内にリハビリテーションを開始し、早期の機能回復、改善に努めています。また、急性期治療終了後は、回復期リハビリテーション施設などへの転院や、在宅療養などへスムーズに移行できるよう、地域の医療機関との連携体制を整備しています（上伊那脳卒中地域連携パス）。
・2020年度の実患者数は、219人（前年比▲3.1％）、うち、男性が53％、女性が47％となっています。
・年代別では、80代が38％と最も多くなります。また、60歳以上が全体の91％を占めています。
 

【定義】
・医療資源を最も投入した傷病名が、「播種性血管内凝固症候群」、「敗血症」、「その他の真菌感染症」、「手術・処置等の合併症」の患者について、入院のきっかけとなった傷病名が同一かどうかを判定し集計しています。
・「同一」とは、入院時にはすでに発症しており、その傷病の治療のため入院した場合、「異なる」とは、入院時に併存していたか、入院中に発症した場合などとなります。
・発生率は、全退院患者数に対する各症例数の割合を示しています。

【解説】
・敗血症の原因の多くは、尿路感染症、肺炎、胆管炎、腸炎、腹膜炎などの感染症によるものです。体の中に細菌（病原体）が増殖し、組織障害や臓器障害など重篤な全身症状を引き起こすため、集中治療室（ICU）などで全身管理および治療が必要になります。
・「手術・処置などの合併症」の主な疾患は、人工関節（股・膝）の脱臼・破損などの機能不全です。日常生活の中で発症し、その整復のため入院になった症例となります。その他に、留置カテーテルなどの人工挿入物による感染症や、手術創の感染症などがあげられます。これらの合併症については、発症しないように細心の注意を払って治療に臨んでいますが、基礎疾患がある方や免疫力が低下している方などには、一定数は発生することがあります。